Asma en el adulto: características clínicas, comorbilidades y riesgo para apnea obstructiva de sueño / Asthma in adults: clinical characteristics, comorbidities and risk for obstructivesleep apnea

Introducción:Escasos reportes sobre asma existen en la literatura nacional. El objetivo delestudio es describir ciertas características clínicas, las comorbilidades y el riesgo para apnea obstructiva del sueño (AOS) en este colectivo. Material y métodos:Mediante un estudio observacional tipo caso-control, se incluyeron pacientes portadores de asma de ambos sexos y un grupo control pareado por sexo y edad. Se consignaron datos demográficos, características de la enfermedad, datos relativos al control del asma y espirometría, comorbilidades y riesgo de apnea de sueño medido por el cuestionario STOP-BANG durante una entrevista estructurada. Resultados: Se incluyeron 132 individuos en el grupo caso y 132 en el grupo control. Entre los asmáticos, se consignaron 38,63% de formas no controladas y 9% severas. También se constató mayor frecuencia dehipertensión arterial, obesidad, rinitis alérgicay trastornos de la memoria. Riesgo mayor para AOS, aunque no significativo, se consignó en el grupo de casos. En el subgrupo de asmáticos con obesidad o en adultos mayores, la diferencia fue estadísticamente significativa-Discusión:Aundisponiendo de medicamentos preventivos,la tasa de control de los asmáticos en esta muestra es llamativa y merece estudios sistemáticos. Es extremadamente importante tener en cuenta algunas comorbilidades para el manejo de este grupo de pacientes,incluyendo la estratificación de riesgo para AOS.Palabras clave:asma; comorbilidad; apnea obstructiva del sueño

Introduction.Few reports on asthma exist in the national literature. The objective of our study is to describe certain clinical characteristics, comorbidities, and risk for obstructive sleep apnea (OSA) in this group. Material and methods.Through an observational case-control study, patients with asthma of both sexes and a control group matched by sex and age were included. Demographic data, disease characteristics, data related to asthma control and spirometry, comorbidities, and risk of sleep apnea measured by the STOP-BANG questionnaire were recorded during a structured interview. Results.132 individuals were included in the case group and 132 in the control group. Among the asthmatics, 38.63% of uncontrolled forms and 9% were severe. There was also a higher frequency of arterial hypertension, obesity, allergic rhinitis and memory disorders. Higher risk for OSA, although not significant, was recorded in the case group. In the subgroup of asthmatics with obesity or in older adults, the difference was relevant to the statistical analysis. Discussion.Even with preventive medications available, the control rate of asthmatics in this sample is striking and deserves systematic studies. It is extremely important to take into account some comorbidities for the management ofthis group of patients, including risk stratification for OSA.Key Words:asthma; comorbidity;obstructive sleep apnea

Metodologías participativas en educación sanitaria: Una adaptación de PHAST para comunidades rurales andinas del Perú / Participative methodologies in sanitary education: An adaptation of PHAST for peruvian rural andean communities

Contiene: Las intervenciones en agua y saneamiento de ProAnde; Planificación de las intervenciones en agua y saneamiento; Manual para la elaboración y validación de un módulo PHAST y SARAR; Instrumentos: Autodiagnóstico, Higiene, Agua, Letrinas, Tareas. Anexos: Guías para diagnóstico y línea de base; Guías para seguimiento y evaluación; Cronograma de intervención

Propuesta para la evaluación de la vida Intrauterina y su relación con la mortalidad perinatal / Proposal for the evaluation of the Intra-uterine life and their relationship with the mortality perinatal

Los factores bio-psico-sociales materno contribuyeron desde un enfoque cualitativo, a las condiciones en que muchas gestantes llegan a los servicios, tanto al prenatal como para el parto, exigiendo un manejo de riesgo que ni siempre es ofrecido. Es importante considerar estos resultados desde una perspectiva integral de la gestante, así como también debemos dar cabida a estudios desde una óptica del rol biológico paterno. El acceso de las gestantes a los servicios hospitalarios, continúa siendo un dificil obstáculo para un adecuado tratamiento gravídico, existiendo la urgente necesidad de la articulación de un sistema de referencia y contra referencia, notándose una marcada peregrinación principalmente, de los casos más complicados. Se verificio que con relación a la competenecia técnica, existe una adecuada indicación del tipo de parto, presentando sin embargo una evaluación obstétrica inicial y el seguimiento del trabajo de parto no adecuados

Avaliaçäo da qualidade de assistência perinatal, no município de Taboäo da Serra, Säo Paulo, 1993 / Quality assessment of perinatal care, Taboäo da Serra, SP, Brazil, 1993

Identifica variáveis que influenciam a atençäo perinatal e que conduzem a melhoria da qualidade da mesma. Avalia a qualidade de atençäo do ponto de vista do processo e dos resultados obtidos. Quanto ao pré-natal, houve uma baixa cobertura por parte dos serviços de Taboäo da Serra, onde somente 42,2 por cento (27) das gestantes realizaram pré-natal no município, encontrando-se também, uma adesäo aos serviços comprometida. De maneira global, as pacientes controladas, seja no município de Taboäo da Serra ou nos serviços da Regiäo Metropolitana de Säo Paulo, tiveram um bom preenchimento dos registros nas consultas. No entanto, a solicitaçäo de exames de rotina e a resoluçäo das intercorrências näo evidenciaram o resultado esperado. Quanto ao atendimento hospitalar das gestantes, houve um acesso dificultado para 67 por cento das gestantes, as mesmas que tiveram que percorrer diversos serviços para conseguir a hospitalizaçäo, notando-se uma evidente conduta de derivaçäo dos casos complicados. Tanto na avaliaçäo obstétrica inicial, quanto no acompanhamento do trabalho de parto, näo se observou um controle rigoroso. Encontrou-se como primeira causa de morte, as causas de origem materna, com um total de 46,9 por cento dos casos, observando-se que 16 deles foram devidos a doença hipertensiva específica da gravidez